健康扶貧政策解讀

“三個一批”行動

通過實施大病集中救治一批，慢病簽約服務管理一批，重病兜底保障一批的“三個一批”行動，將健康扶貧落實到人、精準到病。

三重保障線

對參保的建檔立卡貧困人口實施基本醫療保險+大病保險+醫療救助制度，提高看病就醫合規費用報銷水平，著力減輕貧困患者就醫負擔。

大病集中（專項）救治

參保的建檔立卡貧困人口、特困供養人員和最低生活保障家庭成員罹患食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染、膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風濕性心臟病等30種大病的，原則上在縣級定點醫院就診，分病種、分批實施集中救治。農村貧困患者住院，根據診療指南規范和臨床路徑，針對救治對象制定具體治療方案。原則上使用醫保目錄內藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術，嚴禁違規推薦使用醫保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術。因病情需要，確需使用的貧困患者，醫患雙方要簽訂《河北省貧困患者醫保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術使用知情同意書》，并由主管部門負責人簽字批準。

家庭醫生簽約服務

將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫生簽約服務范圍，實現農村貧困人口簽約服務全覆蓋，優先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病人群，做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應簽盡簽”。

合理組建家庭醫生團隊，貧困人口自愿選擇家庭醫生，并與家庭醫生團隊規范簽訂服務協議，明確簽約服務項目、頻次、時間等內容，簽約機構、家庭醫生、簽約居民分別留存。

簽約家庭醫生團隊依據簽約協議，通過集中預約或者上門服務等方式，開展基本醫療、公共衛生、慢病管理、健康咨詢、中醫干預等履約服務，按照簽約協議約定的服務項目和頻次提供服務。

家庭醫生團隊要制作家庭醫生簽約服務明白卡，告知、張貼家庭醫生團隊聯絡方式，簽約服務項目等，要在服務后留下相應服務記錄。

先診療后付費

符合醫保住院條件的參保農村建檔立卡貧困人口、特困供養人員和最低生活保障家庭成員，在縣、鄉兩級“先診療、后付費”定點醫療機構辦理住院手續時，憑個人社會保障卡（或當地醫保就醫規定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困的相關證明（證件），與醫院簽訂“先診療，后付費”協議，免收住院押金，直接住院治療。我院已實現貧困患者信息化管理，患者辦理住院時即可精準識別貧困患者身份，無需提供貧困證明等證件，只需要留存患者身份證復印件（或戶口本復印件，或社?？◤陀〖?，與醫院簽訂“先診療后付費“協議即可免交住院押金，直接住院接受治療。

實施“一站式”報銷結算

農村貧困人口在縣域內定點醫療機構辦理出院手續時，享受“一站式”結算服務，只需支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報補后需由個人自付的醫療費用。

規范診療行為

醫療機構對貧困患者要嚴格控制目錄外藥品、檢查及耗材使用，嚴格執行自費藥品、自費診療項目患者簽字制度，嚴格執行住院費用“一日清單”制度，合理控制醫療費用，切實減輕貧困群眾看病就醫負擔。